男人尿道上裂应该如何治疗?尿道上裂是一种少见的先天性发育异常。主要表现为尿道外口开H于阴茎背侧。尿道口远端成沟状,阴茎头呈扁平状,包皮悬垂在阴茎腹侧。阴茎可以勃起,但由于阴茎头弯向腹壁,大都不能夫妻生活,勃起后有阴茎疼痛。
有的射精功能良好,有的由于膀胱颈部不能关闭,精液返流入膀胱。男性尿道上裂有下列各型:
(1)阴茎头型:最为少见,阴茎短小,阴茎头扁平,尿道口位于冠状沟的背侧,无尿失禁,耻骨联合正常。
(2)阴茎型:阴茎扁平短小,向上弯曲,尿道口位于阴茎背侧,耻骨可分离,但排尿机能大多控制良好。
(3)阴茎耻骨型:尿道上壁全部缺如,咳嗽或用力时部分膀胱粘膜可从松弛的尿道口疝出,尿道口位于耻骨联合处,如漏斗,耻骨分离,有尿失禁。
尿道上裂的治疗,主要是整形和修复功能。阴茎头型和阴茎型,大多无尿失禁,整形手术较为简单,手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧。有尿失禁的阴茎耻骨型尿道上裂,手术困难,不但需要建成新尿道,还需延长过短的阴茎,纠正阴茎背屈和控制排尿功能。
有尿失禁的尿道上裂整复方法:
1、整复膀胱括约肌及后尿道:下腹正中切口,显露膀胱前壁及耻骨后问隙,将膀胱颈、后尿道前壁及侧壁充分游离出来,向下达到尿生殖膈。于膀胱前壁正中纵行切开,切口延长至后尿道。尿道全长上裂的病人,膀胱颈前壁缺乏括约肌将膀胱、膀胱颈及后尿道薄弱的前壁作V形切除,用2—0铬制肠线将切Iq纵行缝合,缩小前列腺部尿道及膀胱颈部,形成膀胱捂约肌。放置膀胱造口管,缝合膀胱切口。耻骨后间隙置橡皮引流管,缝合腹壁切口。
2、整复尿道括约肌及前尿道:在阴茎的背侧,沿尿道口及尿道沟两侧皮肤切开,向前直达阴茎头,左侧切口达阴茎海绵体自膜表面,右侧切口则干两个阴茎海绵体间分离,直达阴茎腹侧的皮下。将尿道瓣的右侧完全游离,而左侧仅作部分游离。切口两旁的阴茎皮瓣亦需在白膜表面作潜行分离。在切口近端向两侧剪开阴茎筋膜,以松解向上牵缩的阴茎海绵体。
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