谈谈前列腺肥大(健康新概念) ,前列腺不会影响“生命”,但会影响“生殖”。男性若去除前列腺,就如同结扎。只要睾丸还在,男性性征就仍然存在,也可以射精,但是无精液射出。
什么是前列腺肥大
男性过了40岁,大部分的人前列腺会有肿大的现象,称良性前列腺肥大,主要是因尿道周围的前列腺组织增生。前列腺肥大,就像是年纪大时头发变白、长老人斑、体力衰退一样自然。
前列腺持续肿大时,会压迫它所包围的尿道,膀胱为了让排出的尿液通过受挤压而缩小的尿道,必须更用力地工作,因此膀胱壁增厚,并变得很敏感,易受刺激。即使膀胱内只有少量的尿液,也会增加收缩的次数,造成频尿的问题。最后,这些代偿作用也失去功能时,膀胱无力排空尿液,尿液残留在膀胱而造成感染、结石甚至肾脏衰竭,以致于产生尿毒的问题。
前列腺肥大所引起的症状
阻塞性症状阻塞性症状为尿流变细,因此“细水长流”,病人要花较长的时间才能解完尿液。此外,病人必须站立一段时间才能开始排尿,而尿流可能是断断续续的。
刺激性症状刺激性的症状包括频尿及夜尿,还有急尿的症状。一般人若是膀胱已有尿液感,仍可忍受一至两个小时,但前列腺肥大的病人就需马上如厕。胀痛也是刺激性症状之一。
阻塞性的症状属于前列腺肥大较早期的症状,而刺激性症状则属于晚期的症状。但是,无法由症状预测肿大的情形,因为肿大的程度与症状的轻微并不完全一致。
有些人可能有前列腺肥大,但终其一生都无症状,或不觉得因肿大造成的症状会干扰生活,因此你不必太惊慌。但是,若你已对症状感到困扰,千万不要怯于告诉你的医师。
前列腺肥大的成因
引起前列腺肥大的原因不明,也无特定的危险因子或是高危险族群。已知的是这种疾病只发生在中老年人身上。此外,在青春期前被去除睾丸的人也不会有此疾病。因此,一些研究人员相信与老化及睾丸功能有关的因子,可能刺激前列腺肥大的发展。
有些理论猜测,前列腺肥大可能是与一些女性荷尔蒙及男性荷尔蒙的刺激有关。男性体内除了制造男性荷尔蒙以外,也会产生少量的女性荷尔蒙———动情激素。
前列腺肥大可能是尿道周围的前列腺组织,受到老年男性体内的女性荷尔蒙刺激,而激发男性体内泌乳激素的分泌,同时也使腺体细胞上的男性荷尔蒙双氢睾固酮的接受器活跃起来。大量的双氢睾固酮会唤醒前列腺细胞中的生长因子,发挥胚胎时期的功能,使细胞增生,造成前列腺肥大。
前列腺肥大的诊断与治疗
前列腺肥大的诊断有时是病人自己先发现的,就如前面所叙述的一些症状。此外,医师也常在例行性的检查时发现肿大。
诊断的工具有肛门指诊、前列腺特异抗原、经直肠超音波、尿液流速检查、肾盂摄影、膀胱动态机能检查及膀胱镜检查。每个病人所需要做的检查不同。有时同时做几个检查可帮助医师确认问题,及决定是否需要手术。
既然前列腺增生是老年人常见的现象,那么究竟前列腺发展到什么阶段,才称前列腺“肿大”呢?一般来说前列腺肥大的定义可分三个:
■生理上的前列腺肥大:40岁以上的男性,90%前列腺组织会产生肥大的结节。但这样的情况无法由外观得知,在此阶段并无任何症状。
■解剖上的前列腺肥大:前列腺器官肥大,并产生肥大性的结节。由肛门指检可感觉得到前列腺肿大。但病人可能没有症状,若有症状才需治疗。前列腺肥大的病人中,约有一半终其一生都无明显症状。
■症状上的前列腺肥大:这也是医师临床上介入的地方。在此阶段,大部分的病人前列腺有结节,器官也肥大起来,有了明显症状的产生。70岁以上的男性有三至五成属于这种情形,但他们不一定寻求治疗。接受治疗的人约是一半。
常用的手术治疗是经尿道内视镜刮除前列腺。这个手术没有外部的伤口。约需住院5天。有的病人既不想吃药,也不想动手术。这种情况下,可选择高温微波或是超音波去除坏死的组织。不过这些效果并不直接。
前列腺肥大后如何保健
男性其实是无法预防前列腺肥大的发生,迈入中老年就不可避免,但却可以预防它的恶化,避免形成排尿问题。
除了使用药物减轻症状外,不要蹲、坐、站维持一个姿势超过30分钟,因为双脚在下、头在上的姿势维持太久,会使骨盆腔及下肢充血,造成前列腺器官膨胀和尿道缩小,排尿更困难。
性行为非但不会影响前列腺肥大,规则的性生活反而是减缓前列腺肥大的方法。因为定期将前列腺液排出体外,减少前列腺体充血,则肿胀减少。性功能正常的中年男性应维持一周一次的正常性生活。
有前列腺肥大问题的男性应在性行为前先把尿液排空。因为男性在射精之后膀胱颈会缩小,会造成前列腺肥大的病人性行为刚结束之后,即使有尿意也难以排尿。
前列腺肥大的人要避免服用抗组织胺类的药物。如晕车药、过敏药、感冒药及止泻药。因为抗组织胺会影响神经的作用,使得尿道通路缩紧,若造成解不出尿来,必须赶紧至医院插尿管导尿。
所以前列腺肥大的人,感冒或腹泻看医生时要主动告诉医生你有前列腺肥大的事实。好让医生开药方时避免开此类药物。
除了药物以外,酒精、低温和长久无法行动,也会造成无法排尿的情况。
良好的生活习惯,如多吃蔬菜水果、少吃高油食品、适度的运动,为医师们共同的建议。这不只对前列腺的问题有益,也是达到身体健康的不二法门。
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